誤區(qū)1：發(fā)熱程度越高，病情越嚴(yán)重
臨床上經(jīng)常遇到幼兒急疹的患兒，高熱，但是精神狀態(tài)很好，用完退熱藥后體溫也可以恢復(fù)正常。精神狀態(tài)良好者病情一般不會(huì)重。發(fā)熱是兒童時(shí)期最常見的癥狀，也是讓家屬就診的第一位因素，發(fā)熱是人體對(duì)抗病員微生物的一種方法，一般來說，發(fā)熱越厲害，說明人體的反抗能力越強(qiáng)。對(duì)于3個(gè)月以下的嬰幼兒，由于免疫功能沒有發(fā)育成熟，抵抗能力不強(qiáng)，即使有嚴(yán)重的肺炎，也很少出現(xiàn)高熱。因此，發(fā)熱程度并不與病情嚴(yán)重程度成正比。病情嚴(yán)重者一定會(huì)表現(xiàn)在精神上，出現(xiàn)精神萎靡，不愿意吃東西，不過需要說明的是確實(shí)有很多嚴(yán)重的感染性疾病伴有持續(xù)的高熱。
誤區(qū)2：盲目聽從家屬建議，遇到發(fā)熱就給退燒藥。
部分患者家屬甚至是大夫，遇到發(fā)熱就給口服退燒藥物，甚至激素。對(duì)于糾正這種誤區(qū)，怎么強(qiáng)調(diào)都不過分。是否應(yīng)用藥物退熱，一定要根據(jù)發(fā)熱的程度，體溫在37.5---38度為低熱，38---38度為中等熱，39度以上為高熱，低熱對(duì)人體是一種保護(hù)，因?yàn)榇藭r(shí)不利于病原微生物的繁殖。如果經(jīng)過物理降溫后體溫仍在38.5度以上則應(yīng)該應(yīng)用退熱藥物，因?yàn)榛颊叩纳窠?jīng)系統(tǒng)還沒有發(fā)育成熟，容易引起高熱驚厥。持續(xù)高熱會(huì)加重身體各個(gè)臟器的負(fù)擔(dān)，造成重要臟器功能失調(diào)，特別是心腦血管。超高熱可以導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷，出現(xiàn)昏迷甚至死亡。腦炎及中樞導(dǎo)致的超高熱都是緊急需要處理的。
誤區(qū)3：物理降溫方法事實(shí)不到位
物理降溫對(duì)于發(fā)熱來說是簡(jiǎn)單有效的措施。1如多喝水補(bǔ)充體液，這是最基本的降溫辦法，適合所有的發(fā)熱患者。2溫水擦拭，而非酒精擦拭，水溫在34---37度比較合適，適合各個(gè)年齡段患者，每次擦拭時(shí)間大于10分鐘，重點(diǎn)擦拭頸部腋下肘部腹股溝等處。需要注意的是很多家屬用酒精擦浴，這是不正確的，因?yàn)閶胗變旱钠つw很薄，酒精的滲透性很強(qiáng)，經(jīng)過皮膚吸收后可以引起來酒精中毒癥狀。另外酒精擦浴刺激皮膚，引起毛細(xì)血管收縮，不利于散熱。
降低環(huán)境溫度，但是不適合所有患者?；颊咄藷嵝枰車h(huán)境進(jìn)行熱交換，適宜的環(huán)境溫度有利于退熱，環(huán)境最好的溫度在20---24度，需要說明的是，患者發(fā)熱早期伴隨寒戰(zhàn)，則不應(yīng)該用這種辦法。
退熱貼的退熱效果有限，退熱貼由于面積很小，退熱效果有限，是一種輔助措施。
不宜進(jìn)行冰敷因?yàn)榭赡軙?huì)引起患兒皮膚的毛細(xì)血管收縮，阻礙散熱，特別是伴隨寒戰(zhàn)的患兒更加不適用。
誤區(qū)4：退熱效果好的藥物就是好藥
如果患兒經(jīng)過多喝水和物理降溫后，還是高熱不退，一般就要用退熱藥物了。一般而言，退熱效果和不良反應(yīng)成正比，效果越好，不良反應(yīng)越大。退熱藥物的不良反應(yīng)主要有刺激胃黏膜，破壞食欲，引起胃潰瘍家或者胃出血等胃腸道癥狀。藥物劑量過大還可以導(dǎo)致肝臟腎臟功能受損，也可以引起血液病及過敏反應(yīng)。常用退熱藥物及臨床特點(diǎn)如下。
對(duì)乙酰氨基酚：退熱快，作用時(shí)間短，平均作用時(shí)間2—4小時(shí)，不良反應(yīng)小，安全性高，所以應(yīng)用廣泛，每公斤體重每次10---15毫克，劑量過大可以導(dǎo)致肝損傷。
布洛芬：退熱平穩(wěn)而持久，退熱效果比對(duì)乙酰氨基酚強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，平均作用時(shí)間4---6小時(shí)，常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，肝功能受損，過量服用會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，癲癇發(fā)作。用量每公斤體重5---8毫克每次。
尼美舒利：退熱效果強(qiáng)大，但是由于可以引起重度肝損傷，所以我國(guó)12歲以下兒童禁止使用。
綜上，相對(duì)來說，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬退熱效果好，相對(duì)不良反應(yīng)小，正常劑量下基本安全，是目前的最佳選擇。 |
